Биопсия на черния дроб – това е процедура, която има за цел получаване на проби от тъканите на този орган за по-нататъшно провеждане на цитологичен, хистологичен или бактериологичен анализ.
Тази диагностична методика е ценна, защото останалите способи за изследване не са в състояние да дадат точен отговор за степента на морфологичните изменения на чернодробните тъкани.
Това изследване в повечето случаи дава точни резултати, сравнително просто е за изследване и рядко дава усложнения.
Резултатите от биопсия на черния дроб потвърждават, уточняват, а понякога и променят клиничната диагноза и помагат на лекаря да състави по правилен план за лечение на заболяването.
В някои случаи този метод за диагностика се използва не само за диагностика, но и за оценяване на ефективността на проведената терапия.
Според статистиката на научно-изследователски институт по гастроентерология, в който този метод на изследване бил проведен на 8000 пациенти, предварителна диагноза хроничен хепатит била потвърдена само при 40% от изследваните.
При 43% от пациентите с потвърден хепатит биопсията на черния дроб спомогнала за установяване на правилната степен на активност на патологичния процес.
При 15% стадият на увреждане на черния дроб се оказва по-тежък, а при 25% по-лек.
Освен това този метод на диагностика спомогнал за откриването на достатъчно рядко срещащи се заболявания на черния дроб:
• амилоидоза, туберкулоза, болест на Гоше;
• автоимунен хепатит, саркоидоза;
• хемохроматоза;
Процентът на възникващите усложнения след биопсия на черния дроб бил само 0.52%.
По данни на световната медицинска литература показателят на негативните последствия варира от около 0.06 до 2%.
Показания за биопсия на черния дроб
Обикновено, биопсията на черния дроб се извършва при необходимост от потвърждаване или уточняване на диагнозата и природата на заболяването след ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.
• Хронични заболявания на черния дроб
За диференциална диагноза между хронични хепатити с различна генеза – вирусен, алкохолен, автоимунен и лекарствен, цирози с различен произход и стеатоза на черния дроб.
• Хепатомегалия
За диференциална диагноза между заболяванията на кръвта и паренхимна жълтеница;
• Първичен склерозиращ холангит или билиарна цироза на черния дроб
За оценка на характера на увреждане на билиарното дърво.
• Паразитни заболявания, бруцелоза, туберкулоза, саркоидоза, васкулити
За оценка на характера на уврежданията на тъканите на органа.
• Липидози, амилоидози, гликогенози, ксантоматози, хемохроматоза, порфирия
За определяне на характера и степента на увреждане на органа, предизвикани от нарушения на обмяната на веществата.
• Новообразувания на черния дроб
За определяне на сроковете за начало и оценка на ефективността на лечението.
• Прогноза за заболяване
За мониторинг на протичане на заболяването или изключване на исхемия, реинфекция или реакция на отхвърляне след трансплантация на черния дроб.
• Оценка на състоянието на черния дроб на донора
За оценка на пригодността на органа за трансплантация.
Противопоказания
Абсолютни:
• Нарушения на съсирваемостта на кръвта и хемолитични диатези;
• Гнойни възпалителни процеси в коремната или в плевралната кухина и в черния дроб;
• Гнойни увреждания на кожата в мястото на извършване на пункцията;
• Билиарна или изразена портална хипертония;
• Напрегнат асцит;
• Психични нарушения, съпровождащи се с невъзможност за самоконтрол;
• Състояние на кома;
• Невъзможност за кръвопреливане на пациента;
При наличие на огнищни образувания в черния дроб – кисти, хемангиоми, тумори и пр.
Абсолютно противопоказно е провеждането на сляпа презкожна биопсия на черния дроб.
В такива случаи е необходимо провеждането на тънкоиглена биопсия под контрола на компютърна томография или ултразвук.
Понякога лекарите отказват провеждането на пункционни биопсийни методи, поради изразено затлъстяване и други противопоказания.
